新思想引领新时代改革开放 | 京津冀医保服务共建共享 三地群众看病就医更方便

患者家属 吴先生:

之前来北京看病很麻烦的。首先得备案,得自己垫付,然后拿着单子回当地医保局报销。

京津冀三地地缘相近、人缘相亲,随着协同发展的不断深入,群众对于医保共建共享的需求也愈发强烈。然而,由于三地医保基金筹集能力不同,医疗服务项目和医用耗材目录也存在差异,如何打破壁垒成为医保协同发展的最大难题。

省医疗保障局医药服务管理处二级调研员 王春明:

我们做了大量的工作。首先,我们进行了充分的医保基金测算,在确保基金安全可承受的情况下,积极跑办国家医保局争取政策支持。同时,主动与北京、天津沟通对接,反复协商实现路径。

人民有所呼、改革有所应。三地医保部门摸着石头过河,曾经的壁垒终于一步步被打破。2019年三地联合签署《京津冀医疗保障协同发展合作协议》,2020年京津各15家医院被纳入河北医保定点,2021年我省二级以上定点医疗机构全部接入异地就医门诊费用直接结算系统,2022年京津冀区域内所有二、三级定点医疗机构实现互认,2023年2月10日我省率先实现参保群众到京津异地住院就医免备案直接结算。

河北广播电视台记者 刘肇翔:

我现在是在河北省医疗保障局系统开发组,在这里工程师是24小时坚守岗位,确保所有的异地就医能够随时结算。

为确保实时结算,我省不断优化医疗保障信息平台跨省就医结算模块,三地医保数据同步延迟仅为毫秒级。

省医疗保障局规划财务和法规处 三级调研员 刘毓辉:

三地参保患者异地就医,所有检查、化验等明细数据实时抓取,实现即时结算不用等待。

舟楫相配,得水而行。当创新的机制,遇上智能的系统,改革带来的量变应运而生。今年1到6月,京津参保人到我省门诊就医达到237.93万人次、同比增长134.85%;住院5.23万人次、同比增长31.41%。

北京市民 冯阿姨:

我是从北京来石家庄旅游的,突然感觉咳嗽、嗓子疼,本来想回北京去看,结果后来朋友说石家庄也能用异地医保,这不就来医院看来了,都挺方便。这么近、那么美,周末到河北,真的不是随便说的,各个方面都很好,都很周到。

为加快推进京津冀公共服务共建共享,推动京津养老项目向河北具备条件的地区延伸布局。去年起,我省将环京的24个县(市、区)所有符合条件的医疗机构和零售药店全部纳入异地就医直接结算定点,并对康养机构内设医疗机构纳入医保的流程进行简化。截至目前,我省定点康养内设医疗机构达到117家,环京24个县(市、区)为京津参保人提供养老就医直接结算服务的定点医疗机构、零售药店分别达到2798家、2598家。

省医疗保障局医药服务管理处二级主任科员 冯佳恒:

由于我们的一系列举措,吸引了越来越多北京和天津的参保群众来我省养老就医。今年以来京津参保人到我省环京的24县门诊就医人数达到67万人次,同比增长211.26%,进一步推动了我省康养产业的发展。

改革没有完成时,只有进行时。眼下,省医保局正积极探索建立京津冀医保沟通协商机制,推进三地药品耗材联合采购、挂网工作和区域内医保基金协同监管,努力让医保改革成效惠及更多群众。

来源：冀时

编辑：李凤智